Этика помогающих практиков

1. Требования и мифы

На помогающих практиков влияют требования и мифы, относящиеся к этике:

• Нельзя работать с людьми, с которыми ты знаком
• Дальние связи недопустимы
• С клиентами — друзьями работать нельзя одновременно
• Не добавлять в друзья клиентов
• Сообщать о чем-то противозаконном, о чём клиент рассказывает на сессии
• Если речь идёт о подростке, то сообщать родителям об информации, полученной от клиента
• Когда есть признаки насилия в семье надо что-то делать
• Двойное ведение клиентов (психолог-психолог, психолог-психиатр) что можно передавать, а что нет
• Не обсуждать сессии клиента без договорённости с клиентом
• Работать со всеми, кто обратился
• Быть всегда в ресурсе, в сознании
• Не этично в принципе отказывать клиентам в работе
• Не работать с людьми с психиатрическими диагнозами без поддержки психиатра
• Отправлять к психиатру не этично
• Не этично самопрезентовать себя в откровенном ключе (в купальнике) и выглядеть странно
• Не этично писать о коллегах враждебно или хвалебно
• Не этично раскрывать ошибки коллег
• Не этично описывать случаи, писать статьи
• Не этично собирать отзывы
• Не этично рассказывать клиенту о сложностях жизни и хвалиться
• Не этично говорить о деньгах
• Не этично отказываться предоставить отзывы
• Не этично какие-то другие услуги во время консультации
• Нельзя работать бесплатно работать
• Нельзя работать по бартеру
• Нельзя помогать клиенту другими способами, кроме как своим разговором
• Не этично давать советы
• Не этично спать во время сессии
• Не этично молчать во время сессии и брать за это деньги
• Не этично брать с клиента деньги, находящегося в сложной финансовой ситуации
• Не этично признаваться в том, что ты чего-то не знаешь
• Не этично задавать вопросы
• Психолог обязан знать. что с клиентом
• Не этично использовать нетрадиционные методы (Таро, шаманский бубен)
• Не этично не иметь супервизию и интервизию
• Не этично не самообразовываться постоянно
• Не этично работать, когда ты чувствуешь себя уставшим
• Не этично реагировать на агрессию
• Надо устанавливать границы и их поддерживать
• Не этично отвечать на нападки клиента в соцсетях, даже если он врёт или выдумывает
• Не этично сотрудничать со своим терапевтом в проф сфере
• Не этично дарить и принимать подарки, скидки на услуги и пр
• Не этично предлагать психоактивные вещества
• Нельзя работать с клиентом под веществами
• Нельзя работать не причёсанным, в пижамке
• Не этично работать из машины и из публичных мест
• Нельзя работать с плохим интернетом
• Нельзя работать, когда по тебе скачут дети
• Нельзя иметь с клиентами сексуальные и романтические отношения
• Нельзя делиться записью сессии без предупреждения
• Нельзя продавать информацию, полученную от клиента
• Нельзя ухудшать состояние клиента (всё плохо, мы все умрём)
• Нельзя дотрагиваться до клиента
• Не этично отменять сессии внезапно
• Не этично забывать про сессии
• Не этично брать деньги за неоказанные консультации
• Не этично принимать клиента дома у него или у себя
• Не этично называть себя практикующим психологом, если ты зарабатываешь не только психологией
• Не этично писать клиентам. с которыми закончена работа и узнавать, как у них дела
• Не этично предлагать следующую встречу
• Нельзя напоминать клиенту о встрече или об оплате
• Не этично продавать услуги пакетами
• Не этично не возвращать деньги при отмене пакета
• Не этично работать без базового психологического образование
• Одеваться и выглядеть нестандартно (странный цвет волос, пирсинг, татуировки)
• Не этично себя и свои услуги рекламировать
• Не этично на любое возражение отвечать “вам надо к психологу”
• Не этично диагностировать без запроса
• Не этично работать с какой-то темой без инсайдерского опыта
• Не этично прерывать сессию на телефонные разговоры
• Не этично в принципе выходить из кабинета или из сессии
• Не этично ставить высокий ценник за одну консультацию
• Нельзя делать бесплатные встречи-знакомства
• Не этично не волонтёрить и не участвовать в социально-значимых проектах
• Надо иметь социальную ставку
• Не быть как Лабковский
• Надо следить за собственной эффективностью
• Результат должен быть виден
• Обратная связь от клиентов должна быть хорошей
• Нельзя жить на широкую ногу
• Каждая сессия должна приводить к результату и удовлетворению клиента
• Не этично работать с теми, кто обманывает людей и делает людям хуже
• Не этично пользоваться властью
• Надо улучшать жизнь клиентов

 

Что эти требования обещают нам при их соблюдении?

• Мы будем самыми лучшими сферическими в вакууме терапевтами
• Мы не совершим ошибок
• У клиента не будет разочарования
• Мы не навредим клиенту
• Нас будут уважать в сообществе
• Мы сами себя будем уважать
• Мы всегда будем чувствовать себя хорошо
• У нас всегда будет много денег
• У нас будет много клиентов
• Коллеги не будут критиковать, нет опасносности со стороны сообщества
• Ты будешь нравиться всем
• Будешь инфлюэнсером
• Проблем с законом не будет
• Мы будем себя замечательно чувствовать во всех отношениях
• Мы будем иметь хорошее здоровье
• Мы будем успешными в других жизненных сферах
• У нас будут идеальные отношения с окружающими
• У нас никаких проблем не будет

Чего они от нас хотят?

• Чтобы мы всегда были осознанными, сосредоточенными, контролирующими
• Чтобы мы были послушными
• Чтобы мы были удобными для всех
• Чтобы мы были идеальными и успешными
• Мы должны быть беспроблемными, у нас не должно быть провалов
• Мы должны быть всезнающими
• Чтобы получали много информации и применяли её
• Чтобы мы следовали предписаниям
• Чтобы были всегда в тренде на острие науки и в тренде
• Чтобы у нас были готовые инструкции на все случаи жизни
• Чтобы мы в противоречивых случаях всегда выбирали правильные варианты
• Чтобы мы никогда не ошибались
• Чтобы мы поддерживали всех
• Чтобы мы карали тех, кто не этичен, изгоняли из сообщества и не здоровались
• Заботились о клиентах
• Чтобы мы могли найти со всеми общий язык и могли всем и всё донести
• Чтобы мы ставили интересы клиента выше своих
• Чтобы мы несли ответственность за жизнь клиента
• Чтобы мы были очень осторожными и предусмотрительными
• Чтобы мы были готовыми ко всему

  Какие ценности нарушают?

• свободу волеизъвления
• свободу самовыражения
• свободу быть живым
• свободу быть человеком
• свободу не быть человеком
• свободу творчества, смелости, эксперимента
• возможности отличаться от других
• возможности самому выбирать подходящее
• возможность решать самому за себя
• возможности зарабатывать деньги
• возможности помогать и поддерживать бесплатно
• возможности быть здоровым физически и эмоционально
• возможности развиваться
• возможности выбирать в каких направления развиваться
• возможности выбирать к чему присоединяться, а к чему нет

 

Как можно обходиться с требованиями к помогающим практикам, относящимся к этике?

 

• Помнить, что не всякая консультация должна приводить к “позитиву”. Иногда, клиент чувствует злость, но при этом понимает её причины.
• Помнить, что часто человеку в кризисной ситуации нужны директивные указания и информация о том, где он может получить помощь помимо психотерапии (контакты психиатра, поддерживающих групп или список литературы). И такая директивная помощь — наилучшая в этой ситуации.
• Иногда важнее успеть с помощью, перейдя в более влиятельную позицию, чем продолжать из менее влиятельной позиции, усиливая истощение человека.
• Смелость и отклонение от шаблонов — это важный момент, который может помочь человеку.
• Шляпа нарративного практика не прибита гвоздями, и её можно снять и оказать первую помощь.
• Мы все (помогающие практики) в какой-то момент оказываемся в ситуации выбора, и то, что мы выносим истории про директивность на обсуждение, говорит о том, что мы не проповедуем директивность, как мантру. Для нас это всегда вопрос: сейчас это уместно или нет?
• Помогающие практики много учатся и получают экспертность в разных подходах и для работы в разных контекстах именно для того, чтобы опираться на эту экспертность.
• Клиент мне платит не за то, чтобы рассказывать мне как устроены проблемы в его жизни. И моё знание о том, как это бывает, не исключает моего внимания к уникальному опыту клиента, а наоборот, делает этот опыт ещё более уникальным.
• Важно отдавать человеку возможность решать, что ему делать с моими рекомендациями и информацией. Продолжение взаимодействия не должно зависеть от того, придерживается ли человек моих рекомендаций или нет.
• Иногда просто неприлично не проявлять экспертность. Типа, “знаю, но не скажу”.
• Иногда инсайдерский опыт — не преимущество (а иногда — преимущество).
• Иногда помогающим практикам приходится совершать множество действий, чтобы сойти с пьедестала, на который его помещают окружающие.
• Важно отслеживать объём самораскрытия, в первую очередь из заботы о себе.
• Не всегда видеть возможности людей для них полезно.
• Психологическая работа — это не про вдохновить кого-то.
• Иногда проблемы клиента связаны с социальным контекстом, и нет ничего страшного в том, что помочь провзаимодействовать с социумом. Эта помощь куда более возвращают авторство человеку, чем любое количество разговоров.
• У нас есть не только терапевтический опыт и отказываться от этого опыта будет лицемерием.
• Важно видеть, какой путь уже пройден именно мной и какие внутренние ориентиры уже имеются.
• Важно видеть свои преимущества, даже если они кажутся слишком мелкими.
• Пока мы со своими сомнениями и этикой тормозим, людям, которые творят дичь, ничто не мешает её творить.
• Две самые востребованные темы для обсуждения в психологии: кому и что можно делать и кто имеет власть разрешать.

 

Вопросы для размышления

• Как себя позиционировать и рекламировать, если любая информация о себе — это информация без запроса?
• Как понять, что пространства для выбора человеку достаточно?
• Можно и предлагать помощь человеку, имея в виду пользу ещё и для себя?

 

1. Власть

Есть ли разница между властью и влиянием?

Есть власть сконструированная, а есть власть (эмоций, состояний) абсолютная.

Как она выглядит?

• Знания
• Регалии и дипломы
• Авторитет
• Экспертность
• Я знаю что делать с диагнозом (игнорируя человека)
• Прервать консультацию, в случае, если что-то происходит не так
• Пить или не пить чай
• Определять формат консультации (что на ней можно, а что нельзя)
• Наказывать за несоблюдение условий
• Определять категории клиентов, с которыми я работаю на социальных условиях
• Определять методы, которые могут помочь для работы с клиентом
• Оценивать стоимость своей консультации
• Выбирать количество рабочих часов

 

Для чего дана?

• Для того, чтобы помочь
• Для управления процессами, понимать структуру и предлагать воспользоваться этой структурой
• Для обеспечения безопасности клиента и терапевта
• Для эффективной помощи

 

Что обещает?

• Ты эффективен и сможешь помочь
• Ты не навредишь
• Тебя одобрят коллеги и клиенты
• Денег
• Авторитет и статус

 

Как можно злоупотребить?

• Оскорблять и издеваться над клиентом, прикрываясь протоколами и психологией
• Заставлять разговаривать на неподходящие темы
• Делать упражнения какие-то (например, проживать чувства)
• Отказывать в консультации
• Пользоваться информацией клиента
• Знание о какой-то травме, даже если клиент не согласен
• Подсаживание на психотерапию
• Терапия становится опекой
• Терапевт убеждает в правильности какого-либо решения
• Убеждать клиента, что только этот метод ему поможет
• Злоупотребление вопросами безопасности

 

Власть клиента

Как она выглядит?

• Клиент не ограничен этическими кодексами
• Самостоятельно поднимать оплату
• Позволять себе быть в любом эмоциональном состоянии и вести себя так, как он хочет
• Отказываться от терапии
• Писать отзывы
• Продавить, взять на жалость
• Просить советы
• Давить (за что я вам деньги плачу?)
• Давать оценку запрошенной сумме (да за такие деньги можно….)
• Выбирать методы и настаивать на них
• Просить записи своих встреч
• Вести запись встреч
• Запрашивать дополнительные материалы

 

Как можно злоупотребить?

• Заставить практика работать в любых условиях
• Навешивание ярлыков
• Наделение сверхспособностями
• Обожествление

 

Как можно обращаться с властью?

• В кризисных ситуациях важно пользоваться своей экспертностью и знаниями, потому что у клиента мало ресурсов для выбора, сначала ему надо стабилизироваться. Это, скорее, поддержка.
• Есть истории, где нужны прямые рекомендации
• Есть истории, где нужно быстро.
• Важно держать в фокусе потребности клиента
• Не обязательно придерживаться какого-то одного метода, если клиенту сейчас лучше поможет какой-то другой метод
• Следование желанием клиента может выглядеть как отказ клиенту в росте
• Важно не быть клиенту родителем
• Надо различать истории, когда клиент хвалит себя через терапевта, а когда клиент хвалит только терапевта
• Важно иметь в виду, что мы не можем оценить к чему приведут наши действия. То, что расценивается как благо может привести ко злу и наоборот
• Иногда всё же придётся опираться на опыт и интуицию
• Мы не всегда можем управлять пользой, которую мы можем принести или не принести клиенту

 

Похоже психологи постмодернистских направлений гиперчувствительны к своей власти. Людям, не знакомым с постмодернисткими направлениями может показаться, что неэкспертность равна некомпетентности..

Каким образом этические правила могут защитить терапевта:

• Можно прописать все скучные формальности по сеттингу в памятку клиенту, чтобы не тратить на это время на сессии
• Если формальности кажутся скучными, можно изменить язык описания
• Может быть писать о том, что можно, а не о том, что нельзя

3.Как обращаться с хейтом?

• индивидуальная этика всех спасёт
• надо, чтобы были близкие по духу люди, к которым можно обратиться за анализом ситуации
• я могу быть публичной в любом вопросе, в котором я чувствую свою устойчивость
• могу я защищаться или не могу — это серая зона, в которой шатает, как берёзку на ветру
• вопрос: обязан ли ты оправдываться и перед кем, считаешь ли ты это обязательным
• важно ли тебе, что о тебе думают коллеги во всём пространстве или достаточно того, что я знаю, что думаю обо мне авторитетные для меня коллеги
• есть идея, что есть тебе задали вопрос. ты можешь на него не отвечать
• это ещё и история про собственное достоинство
• неправильная реакция на претензии клиента может привести к тому, что вся работа будет перечёркнута
• публичное пространство как будто обязывает к обязательной реакции, замечания в публичном пространстве фиксируются и отсутствие ответа будет заметным и приведёт к каким-то выводам
• можно удалить комментарий, который не подходит
• выбор молчания может навредить репутации
• когда этически скандалы провоцируют клиенты — это одно, а когда это делают представители сообщества — это совсем другая ситуация, если у меня возникнут вопросы к коллеге, мне подходит прийти в личку и спросить у человека
• я не могу не оценивать ситуацию, которая стала мне известной, но я могу сама решать, куда мне выносить эту свою оценку и в каком виде
• я готова отвечать на недовольство мной, как терапевтом, но с нападками на методы, я буду обращаться как-то по-другому
• можно отвечать, что по этическому кодексу и по личным соображениям я не готова написать, но у меня есть свои соображения
• можно обратиться к коллегам и попросить у них какую-то публичную экспертизу, это — помощь мне как терапевту, но это ещё и ввязывание коллег в конфликт, и в то же время для экспертизы нужно рассказать коллеге, а что собственно происходило, и это не всегда возможно
• важно понимать, как наша репутация устроена, чтобы выбирать как и на что отвечать
• при выборе реакции на хейт можно руководствоваться своими личными принципами, размышлять что происходит человеком, который критикует, задавать уточняющие вопросы
• можно промолчать, чтобы не дать скандалу развиться, если скандал не поддерживать, он затухает сам (приблизительно за две недели)
• помнить, что есть люди, которым важно разобраться и с ними возможен диалог, а есть люди, которым надо сбросить напряжение и с ними диалог невозможен

 

Наши ценности могут конфликтовать даже внутри нашего личного этического кодекса: например идея пользы может конфликтовать с авторством клиента.

 

4. Что важно включить в этику лично мне?/ На что надо обратить внимание?

• Есть ощущение, что большой текст с этикой и правилами клиент не будет читать
• Возможно взаимоотношения с властью и этические принципы должны проговариваться при знакомстве с клиентом при рассказе о себе,  а не быть оформленными специальными документами
• Моя личная этика нужна мне для устойчивости
• Невозможно предугадать всё, что может случиться со мной, как с терапевтом, поэтому этика всегда не будет полной
• У каждого из нас будет своя этика, потому что мы все разные
• Этика нужна для того, чтобы быть последовательной в своих реакциях
• Этика нужна для того, чтобы было возможно соблюдать внутреннюю честность
• Разговоры об этике клиенту в общем-то не нужны, пока какие-то принципы не станут барьером в общении
• Непонятно что делать с противоречием между тем, какой я хочу быть и тем, какая я на самом деле
• Важно прописать риски, конфиденциальность, ответственность, административные моменты
• Мне хочется зафиксировать, что я не спасаю людей
• Спасательство и проф помощь могут быть разделены